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文章介绍：

• 1、vte的防控包括
• 2、vte风险评估比率的定义是什么
• 3、在预防血栓的过程中LDUH医学上是什么意思？
• 4、住院床头上vte中危代表什么？

vte的防控包括

静脉血栓栓塞症（VTE）是临床常见疾病，其包括深静脉血栓（DVT）和肺动脉栓塞（PTE）两种疾病状态。VTE 的发生、发展涉及临床诸多学科，因其发病隐匿、临床症状不典型，易造成误诊、漏诊，部分延误病情使患者生活质量下降。

VTE是一种可预防的疾病，积极有效的预防可以显著降低其发生率，规范化诊断与治疗可以显著降低其病死率。为加强 VTE 的规范化防治，降低VTE的疾病风险，改善VTE患者的预后。

本公众号将陆续将VTE防控系列分享给大家，初定八个方面的内容：

一、VTE的临床诊断和治疗原则

二、VTE的风险评估模型

三、VTE的规范化预防策略

四、VTE的药物抗凝治疗

五、VTE药物抗凝出血的管理

六、静脉通路相关VTE的防控

七、腔静脉滤器在VTE防控中的应用

八、VTE防控相关手机APP的推荐

vte风险评估比率的定义是什么

VTE的评分是对患者的安全准确进行风险评估，VTE获得风险可以针对不同风险层次采取相应的预防措施。以Caprini评分标准为例，评估层架如下：

1、0-2分为低分，建议尽早活动，同时进行物理预防。

2、3-4分为中危，应该通知医生，必要时与家属沟通，实施药物干预预防措施等。

3、5-8分为高危，此时要通知医生，同时让医生与家属进行评估出血风险，然后实施抗凝药物的干预措施。

4、9分以上属于极高危，应该在与家属沟通的同时给予抗凝药物的预防与治疗，同时病情变化包括手术，应该及时重新评估VTE的风险，更改预防措施。

在预防血栓的过程中LDUH医学上是什么意思？

1．非药物预防：早期识别危险因素，改变不良生活行为是健康人群预防V．旺的关键，具体方法有减肥、低脂饮食，戒除烟酒，运动后及时补充水分，避免长时间蹲、坐等。术后患者应鼓励早期下床活动或下肢被动运动。机械性预防方法主要包括足底静脉泵(VFP)、间歇充气加压装置(IPC)和逐级加压弹性袜(GCS)，它们均利用机械性原理促使下肢静脉回流加速。临床上常常将机械性方法作为抗凝等药物治疗的辅助手段。

2．药物预防：常用药物包括小剂量肝素(LDUH)、低分子量肝素(LMWH)和华法令等。LDUH能够有效降低术后的发生率，尤其适用于高危患者。一般于术前2 h给药，初始剂量5000 U，维持剂量应严格个体化，以AFIT达到正常对照值的1.5-2.5倍且无明显出血表现为最佳。应注意肝素高敏和肝素过敏的特殊人群，加强使用前后的监测。LMWH与LDUH相比半衰期长、生物利用度高、出血反应小、皮下注射方便，正逐渐取代LDUH成为中、高危患者的首选药物。推荐剂量每天1-2支皮下注射，一般无须实验室检测。华法令作为口服抗凝药物主要用于门诊患者的治疗，使用剂量应个体化，标准是维持国际标准化比率(INR)。华法令主要不良反应为出血，应加强检测[2]。

3．物理预防：对出血或有大出血高风险及一旦出血后果特别严重的VTE高危患者可给予物理预防——间隙充气加压装置，抗栓弹力袜，足底静脉泵。早期开始大腿和小腿及踝关节活动对于预防DVT具有重要意义。当出血或出血风险已降低，而发生VTE风险仍持续存在时，可以进行抗凝药物预防或药物预防联合物理预防。

4．腔静脉滤器：不建议常规置入下腔静脉滤器作为VTE医院内预防措施。对存在抗凝禁忌证、抗凝治疗并发症的高危VTE风险患者，或髂静脉、下腔静脉血栓，存在发生高危PTE风险的患者，可考虑置入可回收下腔静脉滤器。

5．特殊问题：对因其他疾病(如急性冠状动脉综合征、心房颤动或其他血栓栓塞性疾病等)已充分抗凝治疗的患者，应结合患者合并疾病的治疗情况进行权衡，尽量避免抗栓药物联合应用，以免增加VTE预防的出血风险；择期手术的女性患者应在术前4周停用含雌激素类药物；采取各种预防措施前，应参考药物及医疗器械生产厂提供的产品说明书[3]。

住院床头上vte中危代表什么？

VTE高危意味着患VTE的风险性相对较高，较常人发生的几率也比较高。

VTE是深静脉血栓和肺栓塞的统称，深静脉血栓多见于有手术病史、外伤史、肿瘤病史以及免疫系统疾病病史的患者，因此对于以上疾病的患者要给予抗凝治疗，预防深静脉血栓的形成。肺栓塞好发的人群与深静脉血栓相似，患者一旦得深静脉血栓，建议在抗凝的同时尽量避免下床活动，避免给予局部的肢体按摩，以防止深静脉血栓的脱落而造成肺栓塞。现在很多医院都会进行VTE的评分来评判患者是否有高危因素，当评分较高时要给予抗凝治疗，预防VTE的发生。

血栓形成大都发生于制动状态（尤其是骨科大手术），致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素，血栓形成后除少数能自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些病人可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。

因此，住院时床头上VTE标注高危要积极配合医生的治疗。