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文章介绍：

• 1、2岁宝宝严重脱水，需要继续输液吗
• 2、婴幼儿秋季腹泻引起的脱水及电解质紊乱，具体的治疗及静脉补液计划？
• 3、婴儿腹泻，重度低渗性脱水，伴有酸中毒，第1天补液应为

2岁宝宝严重脱水，需要继续输液吗

问题分析：您好，根据您的描述，宝宝没有精神，考虑与腹泻脱水、电解质紊乱有关，目前已经补液治疗，假如不继续呕吐、腹泻，宝宝会逐渐恢复正常的，不必过于担心。

意见建议：建议您给宝宝饮食清淡易消化，多喝水，注意卫生和保暖，适当补液纠正脱水，腹泻好转后适当补钙和鱼肝油，定期查体和预防接种，祝宝宝健康成长。

婴幼儿秋季腹泻引起的脱水及电解质紊乱，具体的治疗及静脉补液计划？

小儿秋季腹泻怎样治疗

治疗的几个重点 预防脱水 爸爸妈妈可以在家里自制米汤加盐溶液或口服补液盐(ORS)给孩子服用。

① 米汤加盐溶液：配制方法：米汤500ml(1斤装酒瓶)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)；或炒米粉25g(约两满瓷汤勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)+水500ml煮2～3分钟。预防脱水：先给20～40ml/kg，少量多服，4小时内服完，以后随时口服，能喝多少给多少。

② 糖盐水：配制方法:白开水500ml(1斤装酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)。剂量服法同上。

③ 口服补液盐(ORS)溶液：(新生儿慎用)，年龄2岁，每天应提供ORS液 500ml；年龄2～10岁，每天应提供ORS液 1000ml；年龄10岁，ORS液能喝多少给多少，每天应提供ORS液 2000ml。宜少量多次喂服，2岁以下的患儿每1～2分钟喂1小勺约5ml；大一点的患儿可以用杯子直接喝。如果患儿呕吐，停10分钟后再慢慢给患儿喂服(每2～3分钟喂一勺)；若ORS液用完之后腹泻还不停止，则喂患儿一些上述原则中所提到的液体或看医生。

不滥用抗生素 秋季腹泻是由病毒引起，抗生素不但无效还会杀死肠道中的正常菌群，引起菌群紊乱，加重腹泻。

可选用药物 在腹泻的时候，多多少少都要伴有肠道菌群的紊乱。所以孩子腹泻尤其病毒性腹泻的时候，可以服用一些肠道微生态制剂，还有一些粘膜保护剂。肠道微生态制剂的目的在于恢复肠道正常菌群，重建肠道天然生物屏障保护作用。有效品种有：培菲康、丽珠肠乐、金双歧、促菌生、整肠生、乳酶生、妈咪爱，优之元等等。肠粘膜保护剂包括像“斯密达”这样的药物，可缩短腹泻病程，效果良好。

别迷信打吊针 据统计，小儿腹泻引起的脱水90%以上属于轻度和中度脱水，仅10%属于重度脱水，而打吊针（静脉输液）只适用于中重度脱水。其他症状滥输液不仅会增加宝宝痛苦和家长的经济负担，有时还会发生输液反应引起病情恶化。当然，如果孩子脱水比较严重了，该输液还是得输。

给宝宝的几个护理要点 给患儿足够的食物以预防营养不良 病情轻者或重者均不必禁食，只要孩子有食欲就可鼓励其进食。急性期可减少哺乳的次数，缩短每次哺乳时间，可吃牛奶加等量米汤等。病情较重伴脱水者应到医院及时就诊。患儿营养好转后逐步恢复饮食，进食须由少到多，由稀到浓地循序渐进。

保暖腹部保暖 秋季气候渐凉，腹泻宝宝肠蠕动本已增快，如腹部再受凉则肠蠕动更快，将加重腹泻。父母可适当地用热水袋对宝宝腹部进行热敷，也可帮宝宝揉肚子以缓解其疼痛.[

生活用品消毒 患儿用过的东西要及时洗涤并进行消毒处理，以免反复交叉感染。宝宝的玩具也应该经常消毒。对宝宝的饮食用具，如奶瓶、汤勺等，在每次用前和用完后都应该用开水洗烫，最好每天煮沸消毒一次。

保持肛门清洁 每次大便后都要用温水擦洗干净，婴儿要及时更换尿布。

何时需要就医：如果患儿3天不见好转，或3天内出现下列任何一种症状，应找医生诊治：腹泻次数和量增加；不能正常饮食；频繁呕吐；发热；明显口渴；粪便带血。

对于腹泻的孩子，母乳喂养儿可自由吃奶及喂水；人工喂养儿可先喂稀释牛奶（牛奶1份加水2份）2～3天，以后逐渐增至全奶；吃配方奶粉腹泻的孩子，须购买专门在腹泻期间食用的配方奶粉；半岁以上的患儿可选用米汤、稀饭或烂面条等，并给些新鲜水果汁或水果以补充钾。总之就是尽量吃些易消化的食物，如米汤、糖盐开水，可以使胃肠功能得以恢复，加快疾病的痊愈。

推荐食物

1.牛奶、藕粉、菜汁、果汁、鸡蛋汤、软面和稀粥等流食，这些流质饮食易于消化吸收，并含有人体所需的大量电解质。

2.西红柿，土豆，茄子，黄瓜，柑橘和红果等水果和蔬菜，不仅能够补充丰富维生素C和B，而且起到止泻、收敛作用，还可增加体内津液。鸡蛋羹摄入后也有收敛作用，并可保护胃肠黏膜和溃疡面。

小偏方 烤馍片：如果腹泻时间过长，可在每顿餐前可吃上一小片烤糊的馍片，这在医学上又称为“碳末”，是中药的一种，可吸附细菌及毒素，使其排出体外，起到收敛和清洁肠道作用。

蛋黄油：将若干个鸡蛋煮熟，去白取黄。把蛋黄置于小锅内，加热翻炒，蛋黄逐渐变焦、变黑，最后渗出蛋黄油，除渣后让孩子服用。两岁以内的患儿每日服5毫升，不拘时间，其余年龄可根据情况，酌情增减。

两种错误饮食观点要纠正

1.禁食：一种观点认为，拉肚子就应该饿着，用饥饿疗法来治，这种看法在民间还相当普遍。其实这是错误的。较长时间的饥饿，会使孩子营养摄取不足，使免疫力下降，不仅不利于病情好转，反而可能造成反复感染、合并感染，最后导致“腹泻——营养不良 ——易致腹泻”的恶性循环。因此，孩子急性腹泻应继续喂食。

2.大补：还有一种观点，父母怕孩子营养流失太多，因此千方百计地喂孩子牛奶、鸡蛋等高脂肪、高蛋白的食物，想以此来弥补患儿腹泻造成的损失，殊不知这样做反而会加重胃肠的负担，使腹泻长时间不愈。

粥疗法 荷叶粥：取荷叶半张先焙干研末，用粳米30克，加水适量，煮成稀粥，粥将成时撒入荷叶末搅匀，稍煮即可，每次50至100毫升，早晚空腹食用。[

山楂粥：取大米30克，山楂20克，生姜3片，共煮粥，粥成后加白糖50克调匀即可。分3次1日内服下，连服3—5日。

红枣大麦粥：大麦适量，加红枣5—6枚，温水浸泡后，用武火熬煮，至大麦开花，即可。每次100—150毫升，早晚空腹食用。

山药扁豆粥：去皮山药30克、白扁豆15克、粳米30克。先将粳米、扁豆放入锅中加水煮八成熟，再将山药捣成泥状加入一起煮成稀粥，加白糖适量调味，每天2次。

山楂神曲粥：山楂50克、神曲15克、粳米30克。先用纱布将山楂、神曲包好放入锅中加水适量，煎煮半小时后去掉药渣，再加入粳米煮成稀粥，加适量白糖调味，每天2次。

萝卜蔗糖汁：白萝卜2份，蔗糖1份，一起捣烂，用纱布包起来绞取汁液。让孩子每日服用3次，每次5～10毫升。

婴儿腹泻，重度低渗性脱水，伴有酸中毒，第1天补液应为

正确答案:B

解析：第一天补液总量包括补充累积损失量、继续损失量及供给生理需要量三个方面

。综上一般轻度脱水约90～120ml/kg，中度脱水约120～150ml/kg，重度脱水约150～180ml/kg

。一般情况下是低渗性脱水补2/3张～等张含钠液，等渗性脱水补1/2～2/3张含钠液，高渗性脱水补1/4～1/3张含钠液

。如临床判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理

。所以选B

。【该题针对“实践能力-小儿腹泻护理措施”知识点进行考核】